USNEWS：开始服用抗抑郁药前，应向医生询问5个问题

By Elaine K. Howley

根据美国国家心理健康研究所的数据，“据估计，美国有1620万成年人在2016年至少有一次严重的抑郁症发作”。这个数字代表了6.7%的成年人口，使抑郁症成为美国最常见的心境障碍。为了治疗这种可能致命或使人虚弱的常见疾病，20世纪中叶开发了抗抑郁药物。

自从第一批药物被引进以来，心理药理学领域对抑郁症的理解得到了显著的发展：但是这些药物本身可以致命，并且常常有严重的副作用，不过今天，抗抑郁药是最常见的处方药之一。疾病控制和预防中心2017年的一项调查发现，在2011年至2014年间，12岁及以上的美国人中有12.7%在上个月至少服用了一种抗抑郁药物。它们不是万能的，也不适合每个病人，但是在过去的15年里，随着越来越多的人寻求心理健康方面的帮助，它们的使用已经增长了65%。

位于哥伦布的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的精神病医生朱莉·海曼博士说，“抗抑郁药通常被用来治疗严重的抑郁症，”梅奥诊所将这种情况定义为“一种导致持续的悲伤和失去兴趣的情绪障碍”。有时也被称为临床抑郁症。梅奥诊所指出：“这会影响你的感受、思考和行为，并可能导致各种情绪和身体问题。”

对于不同的人来说，严重的抑郁症可以以不同的方式表现出来，并且很难诊断。宾夕法尼亚州丹维尔的盖辛格精神病学主席斯蒂芬·保卢奇博士说，严重抑郁症的诊断必须符合某些标准，包括“至少两周持续抑郁的情绪”，通常包括一些睡眠异常，“睡眠过多或过少”。食欲的改变、兴趣的丧失、注意力和注意力的改变以及自杀的想法也是抑郁症的常见特征。

Paolucci说，与许多有客观诊断标准的疾病不同，抑郁症是一种更模糊、更难诊断的疾病。为每一个病人找到合适的药物可能需要一些试验和评估，这一过程应该由你的医生仔细监控，因为一些抗抑郁药会导致严重的副作用。

“因为人们从很多不同的途径患上抑郁症，所以我们不能做了血液测试后就说，‘好吧，这是严重的抑郁症，他们会对百忧解产生反应。或者这是一种对唑洛夫特有反应的严重抑郁症。我们有这么多不同的抗抑郁药是因为它们对不同的人有不同的作用，而抑郁症是一个定义不明确的实体。”他说，这就是为什么在开始任何抗抑郁药物治疗之前，你要和你的医生讨论你所有的选择是如此重要的原因。

Paolucci指出，抗抑郁药的使用通常是由初级保健医师来管理的，但在更严重的情况下，或在抗抑郁药似乎不起作用的情况下，可能需要由专业的精神病医生来帮助控制病情。

对于任何一个正在经历抑郁症并考虑服用抗抑郁药物的人来说，需要问以下几个问题来确保自己走上了正确的道路。

现在的症状需要抗抑郁药吗？

Paolucci说，与你的医生谈谈你可以做的其他改变是很重要的，比如提高你的体力活动水平，戒酒或使用其他药物，改善睡眠，改善饮食，以及其他有助于缓解抑郁症状的非药物干预。

一些抗抑郁药也会对你正在服用的其他药物产生负面交叉影响，有可能降低它们的疗效，所以你必须告诉你的医生你正在服用的所有其他药物。

应该对这种药物有什么期望？需要服用多长时间？

海曼说：“这些药物通常需要一段时间才能起效，在患者感到受益之前，两到八周是一个常见的时间表，这取决于药物和抑郁症的严重程度。”因此，她说，“我们经常建议给药4到6周的工作时间。”然而，她补充说，人们通常会更早地注意到一个好处。一些临床研究仍在继续，包括为什么抗抑郁药需要这么长时间才能缓解？

根据你的具体情况，你可能要服药几个月甚至几年。海曼说，在大多数情况下，“我们不建议在病人感觉好转后立即停止用药。”一个典型的时间线是9到12个月，对于许多有过一次抑郁发作的患者，但是如果你有过几次严重的抑郁发作，你可能会在服药多年。

当你停止服药时，重要的是你不能突然停止，而是在一个有管理的时间表上逐渐减少。大多数抗抑郁药需要很长的减量期来调节身体，所以一定要严格按照医生的给药说明进行。

副作用是什么？如果我经历了，我该怎么做？

一些抗抑郁药会带来严重的副作用，这些副作用将在您填写处方时从药房收到的打印信息中详细说明。这些副作用因药物而异，但通常包括恶心、腹泻、体重增加、头晕、性功能丧失、情绪变化或自杀性增加。

你应该和你的医生讨论所有可能的副作用，并制定一个计划，如果你服用的抗抑郁药导致副作用，该怎么办。每个人都应该带着一个安全计划离开医生办公室。‘如果发生了其他事情或者我需要更多的东西怎么办？’我怎样才能最好地去看医生？“你不想在医生的机器上留言说，‘我觉得有点自杀倾向’，然后必须等三天才能得到答案。”你的行动计划还应该包括如果你错过剂量该怎么做的指导。

保卢奇说，谈论其他一些副作用，比如一些抗抑郁药可能导致的性功能丧失，你可能会感到不舒服，这时就显示出与你的医生谈话很重要，你可以“对是否服用药物做出明智的决定”。很多时候我们不会问这些问题，很多时候它会影响你生活的不同方面，“随着时间的推移，这可能会成为一个更大的问题。例如，在药物开始起作用后，抑郁症的症状可能会消失，但对于一些不能进行性生活的患者来说，这可能是一个比好处更大的问题。”这是你需要了解的生活的一个重要方面，”保卢奇说。

什么时候吃这种药？

海曼说，有些药物最好在早上服用，因为它们可能会使你感觉更敏锐；而其他药物可能会导致困倦，因此最好在睡前服用。一些药物会引起恶心和腹泻，与食物一起服用可以帮助缓解这些副作用。在任何情况下，询问医生如何以及何时服用药物以获得最佳效果。

还应该做些什么来控制抑郁呢？

除了服用药物外，大多数患者还建议寻求咨询或心理治疗，以帮助缓解严重抑郁症的症状。有人与你交谈并帮助你发展更好的方法来应对生活中的压力，这会非常有帮助，并且可以增强你所服用的任何药物的有效性。“谈话通常没有副作用的，”保卢奇说！

他说，你不应该让围绕心理健康问题的耻辱妨碍你寻求可能需要的帮助。他说，目前的抗抑郁药比它们的前任“安全得多”，而且“重要的是要知道它们不会带走你的情绪。有些病人说，‘我不想让它影响我的大脑或带走我的个性。’我不想让我感觉不到任何东西，但这些药物不是这样起作用的。它们相当安全，如果你和你的医生认为值得尝试，那么你应该看看它是否有帮助。

同时，他说要控制自己的期望。“不要期望它能立即解决你的问题。有利弊，也有风险和利益。了解副作用，注意什么，和你的医生交谈，如果一种药物不起作用，或者副作用太麻烦，你可以尝试其他的方法。”