USNEWS：幻觉有哪些类型？

By Elaine K. Howley

几年前，马萨诸塞州贝灵汉的迈克·贝尔维尔开始在他的公寓里看到动物。这是个问题。“我知道我们没有任何动物和我们一起生活。他回忆说：“一开始很吃惊。”它似乎总是一只狗和一只猫，但后来我开始看到一位女士。她会出现在门口，或者当我知道我独自一人的时候，她会坐在沙发上。”

现年57岁的退休电话技术员说，这是一种奇怪的感觉。“他们没有威胁我，也没有冲我来，也没有吠叫或其他类似的事情，所以我把它写了下来，也许我没有足够的睡眠，”但没过多久，幻觉就开始频繁地发生，他也开始看到昆虫。“我试着把它捡起来，但那里什么也没有。就在那时，我开始和我的神经学家讨论这个问题。”

事实证明，贝尔维尔有幻觉，经过一些调查，他诊断出了路易体痴呆症，这改变了他在早发阿尔茨海默病四年前得到的诊断。路易体痴呆症是由大脑中异常的蛋白质沉积引起的，在美国大约140万人受到影响，路易体痴呆协会报道。有时幻觉是它发展的第一个标志。

什么是幻觉？

根据当前版本的精神障碍诊断和统计手册（DSM-5），临床医生用来诊断和治疗各种精神健康障碍的指南，幻觉是“没有外部刺激的感觉式体验”。这些感觉是生动的，似乎非常真实。它们不在经历它们的人的自愿控制之下。

尽管“看到事物”或“听到声音”可能是你听过的大多数幻觉的类型，但视觉和听觉并不是唯一受幻觉影响的感觉。奥布里·莫伊是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心早期精神病干预中心的心理学家，他说：“我们有五种感觉，任何一种感觉都可能产生幻觉。”幻觉通常是精神病的一个特征，一个用来描述与现实脱节的术语，这种脱节是由许多不同的人产生的。精神疾病和其他疾病。简而言之，人们往往会经历五种不同类型的幻觉中的一种或多种：

• 听觉。不由外部刺激触发的声音或声音的出现是最常见的幻觉形式。虽然一个或多个声音可能是最常见的一种听觉幻觉，但莫伊说，有些人可能会听到另一个人站在同一个房间里听不到的“其他东西，如音乐、敲击墙壁和静态声音”。纽约长老会和哥伦比亚大学欧文医学中心的精神病医生、即将离任的美国精神病学协会秘书菲利普·R·穆斯金博士说，幻听“可以是连贯的，也可以是咕哝的，或者是某个已死的人的声音，或者是人群或是人们通过你交谈的声音。几年前我有一个精神分裂症患者有听觉幻觉。她是个可爱的人，当过秘书，她靠药物来管理。当她登上地铁站台时，一个声音会告诉她站在靠墙的地方，“这样她就不会摔倒或被推到铁轨上。但在工作时，声音会说，‘你用的白纸太多了，或者纸太多了。’“你会被炒鱿鱼的。”她学会了注意地铁里的声音，而忽视工作中的声音。
• 视觉。第二种最常见的幻觉是基于我们的视觉。视觉幻觉的范围从周边视野中的阴影和未完全成形的物体到完全成形的物体和人。对某些人来说，比如Belleview，这些视觉上的幻影完全是由人和动物组成的，可能看起来像真实的人或者和你一起坐在房间里的小狗。
• 触觉。这些幻觉影响触觉。贝尔维尤讲述了一个他曾经有过的触觉幻觉的故事。“我正坐在一个会议上，有一位可爱的女士坐在一张非常宽的桌子对面。她个子很矮，但我觉得有人在桌子下面跟我踢足球。当然，这位可怜的女士离我太远了，我的另一边也没有人。”他说，他看了看桌子底下，发现他脚边没有人。有时他还觉得“有人在拍我的肩膀。我转过身来，没有人在那儿。”虫子爬在你皮肤上的感觉，或者电流通过身体的感觉，都是一些人体验触觉幻觉的其他方式。
• 嗅觉。那可怕的气味是什么？对某些人来说，这可能是一种嗅觉幻觉。莫伊说：“不幸的是，嗅觉错觉通常对人来说是不愉快的，而不是得到一口美味的馅饼或芳香的花朵的主动香味。”贝尔维尤说，他偶尔会闻到不在那里的烟或火的味道，这是值得关注的。“那一个非常令人吃惊。我会站起来四处看看，什么都没有。烟雾探测器不灭。这是最让我恼火的一个，”他说。
• 味觉。甚至味觉也会受到幻觉的影响。莫伊说，当你对一些你没有摄入的东西有一种味觉时，这种情况就会发生。

幻觉通常是精神病的一个组成部分，对经历幻觉的人来说，幻觉是如此真实，以致于无法与现实的其他部分区分开来。莫伊说：“幻觉是在没有外部刺激的情况下发生的感官体验。”“我喜欢这样说，而不是说有人看到或听到的东西不在那里，因为那是无效的。对于经历过它的人来说，它是难以置信的真实。就像你和我看到的世界上其他任何东西一样。对他们来说，这是非常真实的，只是在同样的情况下，另一个人不会有同样的经历。”

什么导致幻觉？

幻觉可以由各种各样的疾病、条件和大脑状态引起。幻觉是精神病的一个特征，“精神病是一种症状，但它不能告诉你什么是疾病。就像发烧一样，”莫伊说，这可能是由各种原因引起的。“如果你发烧，你知道有什么问题，但你不知道是流感，感冒还是其他什么。

可能导致精神病和可能引发幻觉的疾病和条件包括：

• 精神分裂症。这种精神疾病通常是人们在想到幻觉时想到的第一个条件。听音是精神分裂症和一种叫做分裂情感障碍的相关疾病的常见症状，“这本质上是精神分裂症和共病情绪成分，”Moe说。
• 其他精神疾病。心境障碍，如双相情感障碍和抑郁症，可能会引发一些人的精神病，包括幻觉。莫伊说：“例如，如果你想到产后抑郁症，那通常是以精神病为特征的。”
• 药物和物质使用。某些药物会引起幻觉作为副作用。而对于一些娱乐性药物，如迷幻剂，多氯联苯，海洛因，可卡因和摇头丸，这些物质可以引起幻觉的事实是诱惑的一部分。
• 脑损伤，由肿瘤、中风或外伤引起。如果大脑中控制一种感觉的部分受到创伤或损伤，就会引发这种感觉上的幻觉。
• 谵妄。梅奥诊所报告说，“精神错乱是一种严重的精神障碍，会导致思维混乱和对环境的意识下降。”通常情况下，精神错乱会很快发作，并可能与其他医疗条件和慢性疾病有关，如代谢紊乱、药物副作用、感染或戒毒。还有酗酒。在多动性谵妄的情况下会产生幻觉，这也可能导致患者变得不安和躁动。
• 发热。高烧会导致体温升高。在某些情况下，过热会干扰大脑的正常功能，导致幻觉。流感和其他感染是引起幻觉的发烧的常见来源。
• 神经疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病和其他痴呆症。阿尔茨海默病协会（Alzheimer’sAssociation）科学项目和宣传部主任基思·N·法戈（KeithN.Fargo）说：“这些情况导致大脑恶化。它们与大脑工作不正常以及在错误的时间被激活有关。“这在某些情况下会导致困难”，使人区分现实和不现实。“变性的神经系统疾病可能会在一些患者中引发幻觉。
• 肾衰竭。肾脏过滤来自身体的废物，当它们失效时，就像发生在晚期肾脏疾病中一样，这些废物在身体和大脑中积聚。这可能导致精神错乱，从而引发幻觉。
• 癫痫。癫痫是一种导致癫痫发作的神经疾病。某些形式的疾病会影响大脑控制感官的部分，因此，一些患者可能会产生幻觉。
• 发作性睡病嗜睡症是一种睡眠障碍，人们在不适当的时间入睡。生动的，像梦一样的幻觉在嗜睡症患者中很常见，经常出现在他们睡着或醒来的时候，在做梦和清醒状态之间有点模糊。
• 失明和耳聋。有时，失去视力的人会经历视觉幻觉。同样，失去听力的人也可能会产生幻觉。瑞士生物学家在1760年首次描述了这种情况，称之为查尔斯-邦特综合征，这些幻觉是由于缺乏通过失去知觉的输入造成的。从本质上讲，大脑中的感觉电路由于缺乏外界的输入而变得无聊，因此开始构建自己的图像和声音。与因截肢而失去肢体的人的假肢综合征没有什么不同，查尔斯-邦纳综合征被认为是由大脑中的信号失配引起的。
• HIV/AIDS。晚期艾滋病患者可能会出现由谵妄引起的幻觉。医学文献还描述了一些患者出现精神病和强烈的妄想幻觉，这是艾滋病毒感染的第一个表现。
• 饮食失调。一些严重神经性厌食症患者可能会出现幻觉和精神病。这些幻觉经常出现在告诉他们不要吃东西的声音中，可能会很强烈并且令人不安。
• 悲伤或情感创伤。亲人的死亡和其他情感创伤会引起强烈的悲伤，这会导致一些人产生幻觉。这些幻觉可以采取多种形式——看到、听到、感觉或闻到逝去的亲人——米兰大学2016年的一项研究发现，30%至60%的丧亲者在失去配偶后会出现某种形式的幻觉。
• 脱水或电解质失衡。电解质，如钠和钾，对细胞功能至关重要。但是，当这些元素的水平失去平衡或一个人脱水时，这些情况会触发大脑中的信号错误，从而导致幻觉、癫痫发作和潜在的死亡。

我什么时候应该寻求幻觉的帮助？

如果你有幻觉或者难以从幻想中解释现实，那么一定要让医疗保健专业人员检查一下。由于可能导致幻觉的各种各样的情况，您应该由初级保健医师进行彻底的检查，包括体检和讨论您的病史，其中包括：

• 你多久了，多久有一次幻觉。
• 你的幻觉类型。
• 当出现幻觉和你已经确定的任何诱因时。
• 无论你使用的是什么药物或其他物质，都可能导致这种感觉。

你可以咨询心理学家、精神病医生、其他心理健康提供者或神经科医生，以进行进一步的评估和治疗。

在贝尔维尔的病例中，幻觉是他患上路易体痴呆的第一个迹象，通过拜访他的神经学家，他们能够得到适当的诊断，从而开始治疗以帮助减缓疾病的进展。他说，得到诊断实际上是缓解。“我以为我疯了，”但是诊断帮助他理解发生了什么。他正在接受路易体痴呆症的治疗，但幻觉仍然经常发生。他们通常不是问题，只是和他一起生活的东西。“我告诉人们第一个处方是社会参与。保持参与，保持参与，“这将帮助你对付疾病。

法戈说，幻觉通常是痴呆症患者出现的第一个症状，所以应该认真对待它们，如果你经历了不是由外力引起的视觉、声音、气味、味觉或触觉，你应该和你的医疗保健提供者谈谈。

Moe强调，如果你有幻觉，无论你承认发生了什么事情，都要大声说出来，这很重要。“有一个很重要的耻辱因素需要讨论。即使你确实患有精神分裂症或双相情感障碍等精神疾病，也有很好的循证治疗，能真正帮助人们康复，并以人们通常不知道的方式重返生活。“帮助和支持是可以得到的，她说，你只需请求它。

当幻觉干扰你的生活，或是可怕、困惑或痛苦时，你应该寻求帮助。“或者，有时精神病患者的视力受损。这实际上是疾病的一部分，疾病可能会影响患者认识到问题所在的能力。“在这种情况下，Fargo说，“家庭成员或与之相关的亲人联系并咨询家庭医生或其他医疗服务提供者也很重要。”因为精神分裂症等情况埃妮亚往往在青少年中发展，如果您的孩子出现幻觉或出现其他精神病症状，寻求帮助至关重要。

法戈说，考虑到所有可能导致幻觉的情况，获得正确的诊断是至关重要的。“如果你使用的是抗精神病药物，那就低开始慢，”也就是说，从一个非常低的剂量开始，如果需要更多的药物，就慢慢增加。尤其是老年痴呆症患者，“不要从25岁患有精神分裂症的人可能使用的典型剂量开始。年龄较大的人，他们可能很虚弱，已经失去了一些脑细胞，“可能对整个剂量有不同的反应。

法戈说，问题的一部分在于，在某些情况下，如路易体痴呆，抗精神病药物实际上会使症状恶化。抗精神病药物会显著增加痴呆症患者的死亡风险。它可以使他们迅速而坦率地螺旋下降，它可以杀死他们，所以当我们考虑在这些病人身上使用什么药物时，我们要非常小心。他还说，在其他非药物干预已经耗尽之后，使用抗精神病药物应该是“最后的手段”。法戈说，这些非暴力措施可能包括“安抚、平静的措辞，以及试图让一个人参与一些可能分散他们注意力并让他们的头脑有其他事情去做的活动”。

如果你有幻觉，你应该去看你的医疗服务提供者，谈谈排除任何潜在的健康状况的方法。也就是说，有些人，像贝尔维尔，可能不会发现他们的症状所有的痛苦和可能不需要具体的治疗。Moe说：“重要的是要认识到，精神病症状和经历在普通人群中并不一定罕见，对某些人来说，它们可能不是精神疾病的问题或征兆。当这些经历成为“一种模式或达到一种让人痛苦和干扰的强度，以至于人们无法过上他们想过的生活”时，你必须寻求帮助。即使在这之前，找出是什么导致了幻觉，并确保它不是更危险的症状也是一个好主意。

Belleview补充说，与处理同一问题的其他人联系是非常有帮助的。“你并不孤单。你是一个远离寻求帮助的电话“，通过联系医生、支持小组或像阿尔茨海默病协会这样的组织，你可以在当地获得适当的支持。“能够与其他人交谈，面对与你相同的挑战，这一点至关重要。”